Resumo rápido: o reajuste ANS 2026 para planos individuais e familiares tem teto de 5,11%, válido para contratos com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027. O percentual só pode ser aplicado no mês de aniversário do contrato, e a cobrança pode chegar com até dois meses de atraso, somando a diferença retroativa. Planos coletivos empresariais e por adesão, incluindo o plano via CNPJ do PJ, não seguem esse teto: o reajuste deles é negociado ou definido por agrupamento de contratos.
Principais pontos:
- O teto do reajuste ANS 2026 é de 5,11% e vale só para planos individuais e familiares contratados a partir de 1999 ou adaptados à Lei 9.656/1998.
- O índice se aplica no aniversário do contrato, de maio de 2026 a abril de 2027, e a operadora pode cobrar a diferença retroativa.
- O boleto reajustado precisa mostrar o percentual, o número do ofício da ANS e o mês do próximo reajuste.
- Plano coletivo empresarial e por adesão não tem teto da ANS. Contratos com menos de 30 vidas recebem o mesmo percentual do agrupamento da operadora.
- Reajuste anual e reajuste por faixa etária são coisas diferentes e podem cair no mesmo ano.
Todo ano, perto de maio, a mesma dúvida volta: quanto a mensalidade vai subir? O reajuste ANS 2026 responde só uma parte da pergunta, porque vale para um tipo específico de contrato. Neste guia você entende o teto, quando ele aparece no boleto, como conferir a conta e o que muda para quem tem plano via CNPJ. Se ainda tem dúvida sobre o papel da agência, leia antes o post sobre o que é a ANS.
O que é o reajuste ANS 2026 e qual é o teto?
O reajuste ANS 2026 é o percentual máximo que as operadoras podem aplicar, uma vez por ano, nas mensalidades dos planos de saúde individuais e familiares. Para o ciclo atual, a ANS fixou o teto em 5,11%, aprovado pela Diretoria Colegiada em 29 de maio de 2026.
Segundo a própria agência, é o menor índice já definido, com exceção de 2021, ano em que o reajuste foi negativo por causa da queda no uso dos planos durante a pandemia. Teto quer dizer limite: a operadora pode aplicar um percentual menor, mas não pode passar de 5,11%.
Como a ANS chega ao percentual
A metodologia é a mesma desde 2019. O cálculo combina 80% do Índice de Valor das Despesas Assistenciais (IVDA), que mede a variação dos gastos com atendimento nos planos individuais, e 20% do IPCA, sem o subitem plano de saúde. A ANS informa que as despesas assistenciais por beneficiário nos planos individuais cresceram 8,32% em 2025 na comparação com 2024. A fórmula também inclui um fator de ganhos de eficiência e a variação de receita causada pela mudança de faixa etária dos beneficiários.
A quem se aplica o reajuste ANS 2026?
O reajuste ANS 2026 se aplica aos planos médico-hospitalares individuais ou familiares contratados a partir de 1º de janeiro de 1999 ou adaptados à Lei 9.656/1998. Pelos dados da ANS, são cerca de 7,7 milhões de beneficiários, o equivalente a 14,5% dos 52,9 milhões de pessoas com plano de assistência médica no país em março de 2026.
Ficam fora do teto:
- Planos coletivos empresariais, inclusive o plano contratado pelo CNPJ de um MEI ou de uma empresa de uma pessoa só.
- Planos coletivos por adesão, contratados por meio de entidade de classe, sindicato ou associação, com administradora de benefícios.
- Planos antigos, assinados antes de 1999 e nunca adaptados à lei. Nesses contratos, valem as regras de reajuste escritas no próprio contrato.
Em outras palavras, a maior parte das pessoas com plano de saúde no Brasil não tem o reajuste limitado pela ANS. Se você tem plano individual e quer entender as outras regras desse formato, veja o post sobre plano de saúde individual.
Quando o reajuste aparece no boleto e como funciona o retroativo?
O reajuste ANS 2026 só pode ser aplicado no mês de aniversário do contrato, que é o mês em que o plano foi contratado. Pelo documento de perguntas e respostas da ANS, o índice vale para aniversários de maio de 2026 até abril de 2027.
Como o teto só foi aprovado no fim de maio, quem faz aniversário em maio ou junho não vê o aumento logo. Para esses contratos, a cobrança começa no máximo em agosto, e a operadora cobra a diferença desde o mês de aniversário. Nos demais meses, a cobrança pode começar em até dois meses depois do aniversário, também com retroativo.
Exemplo da ANS: mensalidade de R$ 100 com aniversário em maio
A tabela reproduz o exemplo da própria ANS. Repare que a diferença de cada mês atrasado é cobrada uma vez, junto com a mensalidade nova.
| Mês | Mensalidade | Diferença retroativa | Total do boleto |
|---|---|---|---|
| Maio | R$ 100,00 | não há | R$ 100,00 |
| Junho | R$ 100,00 | não há | R$ 100,00 |
| Julho | R$ 105,11 | R$ 5,11 (referente a maio) | R$ 110,22 |
| Agosto | R$ 105,11 | R$ 5,11 (referente a junho) | R$ 110,22 |
| Setembro | R$ 105,11 | não há | R$ 105,11 |
Por isso o boleto de julho ou agosto pode vir mais alto do que os 5,11% sugerem. O valor extra é temporário e some quando a diferença retroativa termina de ser cobrada.
Como conferir se o reajuste do seu plano foi aplicado certo
Para conferir o reajuste ANS 2026 no seu plano individual, compare o boleto antigo com o novo e confira as informações que a operadora é obrigada a mostrar. Leva poucos minutos.
- Ache o mês de aniversário no contrato ou na carteirinha. O reajuste anual não pode ser aplicado em outro mês.
- Calcule o percentual: divida a mensalidade nova (sem retroativo) pela antiga e subtraia 1. O resultado precisa ser igual ou menor que 5,11%.
- Separe o retroativo: se o boleto veio com diferença de meses anteriores, ela deve corresponder só aos meses entre o aniversário e o início da cobrança.
- Confira os dados obrigatórios: o boleto deve trazer o índice autorizado, o nome, o código e o número de registro do plano, o mês previsto para o próximo reajuste e o número do ofício da ANS que autorizou o índice.
- Veja se houve mudança de faixa etária no mesmo período. Se você fez aniversário e mudou de faixa, o aumento extra vem da tabela por idade, não do reajuste anual.
O que fazer se o reajuste ANS 2026 veio acima do teto
Primeiro, peça a explicação à operadora pelo SAC ou ouvidoria e guarde o protocolo. Se a resposta não resolver, registre a reclamação na ANS pelo Disque ANS (0800 701 9656) ou pelo Fale Conosco da agência. O caminho completo está no post sobre onde reclamar de plano de saúde.
Por que o plano coletivo empresarial e por adesão não têm teto da ANS?
O plano coletivo não tem teto porque a lei e as normas da ANS tratam a empresa ou a entidade contratante como parte com poder de negociação. A RN 557/2022, norma vigente dos planos coletivos, define quem pode entrar nesses contratos, e o reajuste segue o que está no contrato, com regras de transparência da ANS. O reajuste ANS 2026 de 5,11% não vale para eles.
Isso vale tanto para o plano coletivo empresarial quanto para o coletivo por adesão. A diferença entre os dois, e por que o empresarial costuma ser mais simples para o PJ, está no post sobre plano coletivo por adesão vs empresarial.
Contratos com 30 vidas ou mais
Nos contratos com 30 beneficiários ou mais, o percentual é negociado todo ano entre a empresa e a operadora, segundo a cartilha de reajuste da ANS. A operadora deve apresentar o cálculo e a metodologia à empresa pelo menos 30 dias antes de aplicar o aumento.
Contratos com menos de 30 vidas: o agrupamento
Nos contratos com menos de 30 beneficiários, a operadora junta todos esses contratos em um só grupo e aplica o mesmo percentual para todos, regra conhecida como agrupamento de contratos ou pool de risco, prevista hoje na RN 565/2022. A ideia é diluir o risco: um contrato pequeno com uma internação cara não recebe sozinho um aumento muito alto.
É aqui que está a maioria dos planos via CNPJ de PJ e MEI, que costumam ter de 1 a poucas vidas. A operadora divulga o percentual do agrupamento no próprio site e informa os reajustes aplicados à ANS. O beneficiário pode pedir o cálculo, e a operadora tem até 10 dias para responder. A ANS tem discutido mudanças nas regras de reajuste dos coletivos, mas, até a data deste texto, as regras acima seguem valendo.
O que o PJ com plano via CNPJ deve olhar no reajuste
Quem tem plano via CNPJ não deve usar o reajuste ANS 2026 como referência direta, mas pode usar o número como termômetro para comparar. Três pontos explicam a maior parte do aumento no plano empresarial. Para o passo a passo completo desse formato, leia o guia de reajuste de plano de saúde empresarial.
- Aniversário do contrato: é o mês em que o reajuste anual entra. Anote a data e procure o percentual do agrupamento da operadora uns 30 dias antes.
- Sinistralidade: é a relação entre o que a operadora gasta com atendimento e o que recebe de mensalidade. No agrupamento, o cálculo considera todos os contratos pequenos da operadora, não só o seu.
- Faixa etária: se alguém do contrato muda de faixa, o preço sobe pela tabela de idade, além do reajuste anual.
Reajuste ANS 2026 e reajuste por faixa etária não são a mesma coisa
O reajuste ANS 2026 é anual e vale para todos os contratos individuais no aniversário. O reajuste por faixa etária acontece quando a pessoa completa a idade que muda a faixa, segue as dez faixas da ANS e vale para individuais e coletivos. A última faixa não pode custar mais do que seis vezes a primeira. Os detalhes estão no post sobre faixa etária do plano de saúde.
Comparação rápida entre os dois formatos:
| Ponto | Plano individual ou familiar | Plano coletivo via CNPJ |
|---|---|---|
| Teto da ANS | Sim, 5,11% no ciclo 2026/2027 | Não tem teto da ANS |
| Quem define o percentual | ANS (limite máximo) | Negociação (30+ vidas) ou agrupamento da operadora (menos de 30) |
| Quando entra | Aniversário do contrato | Aniversário do contrato |
| Faixa etária | Dez faixas da ANS | Dez faixas da ANS |
| Norma de referência | Lei 9.656/1998 e decisão anual da ANS | Lei 9.656/1998, RN 557/2022 e regras de agrupamento |
Mesmo sem teto, o plano via CNPJ costuma ter mensalidade de entrada menor. A Company Hero, corretora de saúde do PJ, mostra até 40% de economia via CNPJ em relação ao plano individual (nem todo plano fica mais barato). Existe plano via CNPJ para 1 vida, como explica o post sobre plano de saúde PJ com 1 vida, e o MEI precisa de 6 meses de CNPJ regular, com comprovação anual do vínculo, conforme o post sobre quanto tempo de MEI para fazer plano de saúde.
Limites: o que o reajuste ANS 2026 não resolve
O teto da ANS protege quem tem plano individual, mas não resolve todas as situações. Antes de tomar qualquer decisão com base no reajuste ANS 2026, considere estes limites:
- Não vale para coletivos: se o seu plano é empresarial ou por adesão, o percentual de 5,11% não serve como teto nem como garantia.
- Não cancela a faixa etária: o aumento por idade pode cair no mesmo ano e é somado ao reajuste anual.
- Não muda a cobertura: o reajuste altera o preço, não o que o plano cobre. Quem decide cada pedido de cobertura é a operadora, conforme o contrato e as normas da ANS.
- Não vale para planos antigos: contratos de antes de 1999 não adaptados seguem o que está escrito neles.
- Trocar de plano tem regras: sair de um plano individual para um empresarial pode exigir novas carências, a menos que a portabilidade se aplique. Veja a diferença entre portabilidade e migração.
Também não existe garantia de que um tipo de plano vá ter reajuste menor do que o outro nos próximos anos. O histórico de cada operadora e a composição do contrato pesam mais do que o formato.
Perguntas frequentes
Qual é o reajuste ANS 2026 dos planos individuais?
O teto é de 5,11%, aprovado pela ANS em 29 de maio de 2026. A operadora pode aplicar um percentual menor, mas não maior.
Até quando vale o teto de 5,11%?
Vale para contratos com aniversário entre maio de 2026 e abril de 2027. Depois disso, a ANS define um novo índice.
Meu plano empresarial tem que seguir o reajuste ANS 2026?
Não. Planos coletivos empresariais e por adesão não têm teto da ANS. Com menos de 30 vidas, o percentual é o do agrupamento de contratos da operadora.
Por que meu boleto veio com valor maior que 5,11%?
Pode ser a cobrança retroativa dos meses entre o aniversário e o início da cobrança, ou uma mudança de faixa etária no mesmo período. Separe cada parte antes de reclamar.
Onde reclamar se o reajuste veio errado?
Fale primeiro com a operadora e guarde o protocolo. Sem solução, procure a ANS pelo Disque ANS (0800 701 9656) ou pelo Fale Conosco da agência.
Compare o seu plano antes do próximo reajuste
Se o reajuste ANS 2026 ou o agrupamento do seu plano empresarial pesou no orçamento, vale comparar opções antes do próximo aniversário. Faça a simulação gratuita no simulador da Company Hero com a idade de cada pessoa ou conheça o plano de saúde PJ da Company Hero. Quem contrata com a Company Hero conta com o Concierge de saúde, gratuito, que ajuda com boletos, cobranças indevidas, autorização de exames e negativas pelo WhatsApp (11) 99311-8676 ou pelo e-mail cxseguros@companyhero.com.
Fontes: ANS, teto de 5,11% para planos individuais e familiares; ANS, perguntas e respostas do reajuste 2026; ANS, cartilha de reajuste de mensalidade; RN 557/2022, ANS; Lei 9.656/1998, Planalto.
