Resumo rápido: Como funciona o plano odontológico? Funciona assim: você paga uma mensalidade, cumpre a carência e é atendido por dentistas da rede credenciada, sem pagar por procedimento coberto. A carência máxima é de 24 horas para urgência e 180 dias para o restante. Para comparar coberturas, veja o guia de plano odontológico.
Principais pontos:
- O atendimento é feito na rede credenciada, com a carteirinha do convênio e, em alguns procedimentos, autorização prévia da operadora.
- A Lei 9.656/1998 limita a carência a 24 horas para urgência e emergência e a 180 dias para os demais casos.
- Não há limite de uso para procedimentos cobertos na rede, respeitadas as regras clínicas e de autorização.
- Reembolso só existe quando o contrato prevê.
Contratou ou está pensando em contratar um convênio odontológico e quer saber como funciona o plano odontológico no dia a dia? Este guia explica como usar a rede, o que é carência, o que o plano cobre e não cobre, quantas vezes você pode usar e quando há reembolso.
Como funciona o plano odontológico no dia a dia?
Depois de cumprida a carência, o uso segue quatro passos:
- Escolha um dentista da rede credenciada pelo app, site ou guia da operadora.
- Agende a consulta direto com o consultório ou clínica.
- Apresente a carteirinha (física ou digital) e um documento com foto no atendimento.
- Aguarde a autorização prévia, quando exigida. Alguns procedimentos, como tratamentos mais longos ou prótese, precisam da aprovação da operadora antes de começar. O próprio dentista envia o pedido.
Nos procedimentos cobertos e feitos na rede, você não paga nada além da mensalidade.
Quais são os tipos de convênio odontológico?
- Individual ou familiar: contratado pela pessoa física, com ou sem dependentes.
- Coletivo por adesão: contratado por meio de associação, sindicato ou entidade de classe.
- Empresarial: contratado pelo CNPJ, inclusive por MEI. Veja como funciona em convênio odontológico para MEI e PJ.
As diferenças de cobertura e contratação estão no guia de plano odontológico.
Existe carência no convênio odontológico?
Sim. A Lei 9.656/1998 fixa os prazos máximos: 24 horas para urgência e emergência e 180 dias para os demais procedimentos. A operadora pode aplicar prazos menores, que ficam no contrato.
No convênio empresarial, a carência só é dispensada quando o contrato tem 30 vidas ou mais e o beneficiário entra no prazo previsto, conforme a RN 557/2022 da ANS. Entenda as regras em o que é carência de plano de saúde.
O que o convênio odontológico cobre?
Todo convênio odontológico cobre o rol da ANS: consultas, limpeza, raio-x, restaurações, tratamento de canal, tratamento de gengiva, extrações e cirurgias simples, além das próteses previstas no rol. Linhas superiores podem somar ortodontia, clareamento, prótese fora do rol e implante. Veja a tabela completa no guia de plano odontológico.
Quanto vou pagar pelo convênio odontológico?
Na Company Hero, os valores de referência começam em R$ 20,90 por vida ao mês na Amil Dental (Linha Clássica, Dental 205) e em R$ 26,90 na SulAmérica Odonto (Mais), conferidos em 15/10/2026. Linhas com ortodontia, prótese e implante custam mais. Compare as linhas em plano dental: os melhores planos odontológicos.
O que o convênio odontológico não cobre?
Ficam de fora, em geral:
- Procedimentos só estéticos, como facetas e lentes de contato, salvo quando a linha contratada inclui clareamento ou outro item estético.
- Procedimentos fora do rol da ANS que não estejam no contrato.
- Atendimento fora da rede credenciada, salvo quando o contrato prevê reembolso.
Quantas vezes posso usar o convênio odontológico?
Não há limite de uso para os procedimentos cobertos, desde que sejam feitos na rede credenciada e respeitem as regras clínicas e de autorização do contrato. Você pode marcar consultas e tratamentos sempre que precisar, sem custo além da mensalidade. Isso é parte de como funciona o plano odontológico: a mensalidade cobre o uso da rede para os procedimentos do contrato.
Como funciona o reembolso no convênio odontológico?
O reembolso só existe quando o contrato prevê. Nesse caso, você paga o dentista fora da rede e pede o ressarcimento à operadora, dentro do limite da tabela do plano. Para pedir, guarde a nota fiscal ou recibo e o relatório do dentista com os procedimentos feitos. Se o contrato não prevê reembolso, use só a rede credenciada. Antes de ir a um dentista fora da rede, confirme com a operadora se o seu contrato tem reembolso e qual é o limite por procedimento, para não ter surpresa com o valor devolvido.
Quais operadoras a Company Hero oferece?
Na Company Hero, você compara os convênios da SulAmérica Odonto e da Amil Dental. Veja as linhas, coberturas e valores lado a lado em plano dental: os melhores planos odontológicos.
Perguntas frequentes
Como usar o convênio odontológico?
Escolha um dentista da rede credenciada, agende a consulta e apresente a carteirinha e um documento com foto. Em alguns procedimentos, o dentista pede autorização prévia à operadora.
Precisa de autorização?
Para consultas e procedimentos simples, em geral não. Tratamentos mais longos ou prótese costumam exigir autorização prévia, que o próprio dentista solicita à operadora.
Posso usar no mesmo dia da contratação?
Só em urgência e emergência, depois de 24 horas, ou se o contrato não tiver carência. Para os demais procedimentos, vale a carência do contrato, que pode chegar a 180 dias.
Tem reembolso?
Só se o contrato prever. Nesse caso, guarde a nota fiscal ou recibo e o relatório do dentista para pedir o ressarcimento.
Posso trocar de dentista?
Sim. Você pode ser atendido por qualquer dentista da rede credenciada e trocar quando quiser.
Como funciona o plano odontológico na Company Hero
Agora que você sabe como funciona o plano odontológico, compare os planos da SulAmérica Odonto e da Amil Dental na LP Odonto da Company Hero e finalize a contratação com um especialista pelo WhatsApp, que confirma rede, carências e dependentes antes da assinatura.
Fontes: Lei 9.656/1998; RN 557/2022 da ANS; ANS, o que o seu plano de saúde deve cobrir; Company Hero, plano odontológico (valores conferidos em 15/10/2026).
