{"id":8099,"date":"2026-10-16T09:00:00","date_gmt":"2026-10-16T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/?p=8099"},"modified":"2026-10-13T16:06:09","modified_gmt":"2026-10-13T16:06:09","slug":"plano-de-saude-negou-procedimento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento","title":{"rendered":"O que fazer quando o plano de sa\u00fade nega cobertura"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Resumo r\u00e1pido:<\/strong> Quando o plano de sa\u00fade negou procedimento, o primeiro passo \u00e9 exigir a negativa por escrito, com o motivo e a cl\u00e1usula, como manda a RN 623\/2024 da <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/o-que-e-ans\">ANS<\/a>. Depois, pe\u00e7a rean\u00e1lise \u00e0 Ouvidoria (at\u00e9 7 dias \u00fateis), registre NIP na ANS e, em casos urgentes, procure a Justi\u00e7a com pedido de liminar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Principais pontos:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A negativa precisa ser por escrito, com motivo claro e a cl\u00e1usula ou norma que a justifica, em formato que permita imprimir ou baixar.<\/li>\n\n\n\n<li>A Ouvidoria tem at\u00e9 7 dias \u00fateis para reanalisar; na NIP da ANS, a operadora tem at\u00e9 5 dias \u00fateis em demandas assistenciais.<\/li>\n\n\n\n<li>Desde a Lei 14.454\/2022, um tratamento fora do rol da ANS pode ter cobertura se cumprir crit\u00e9rios t\u00e9cnicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Em 2025, o STF fixou cinco crit\u00e9rios cumulativos para essa cobertura fora do rol.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Voc\u00ea saiu do consult\u00f3rio com o pedido em m\u00e3os, enviou para o plano e recebeu um &#8220;n\u00e3o&#8221;. \u00c0s vezes por mensagem, \u00e0s vezes por telefone, quase sempre sem explica\u00e7\u00e3o. Se o seu plano de sa\u00fade negou procedimento, a sensa\u00e7\u00e3o \u00e9 de que n\u00e3o h\u00e1 o que fazer. H\u00e1, e a ordem dos passos importa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este guia \u00e9 um passo a passo pr\u00e1tico para depois da negativa. Se a sua d\u00favida \u00e9 anterior, sobre o que entra ou n\u00e3o na cobertura, veja <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/o-que-plano-saude-cobre\">o que o plano de sa\u00fade cobre<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Como contratar plano de sa\u00fade PJ e pagar 40% menos\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4C7gSrvsmTU?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_78 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">T\u00f3picos:<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#O_que_fazer_quando_o_plano_de_saude_nega_cobertura\" >O que fazer quando o plano de sa\u00fade nega cobertura?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#Passo_a_passo_depois_da_negativa\" >Passo a passo depois da negativa<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#Quais_motivos_de_negativa_costumam_aparecer\" >Quais motivos de negativa costumam aparecer?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#E_se_o_procedimento_nao_estiver_no_rol_da_ANS\" >E se o procedimento n\u00e3o estiver no rol da ANS?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#Vale_para_o_plano_empresarial_pelo_CNPJ\" >Vale para o plano empresarial pelo CNPJ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#Perguntas_frequentes\" >Perguntas frequentes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#O_plano_de_saude_e_obrigado_a_dar_a_negativa_por_escrito\" >O plano de sa\u00fade \u00e9 obrigado a dar a negativa por escrito?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#Quanto_tempo_o_plano_tem_para_responder_um_pedido_de_procedimento\" >Quanto tempo o plano tem para responder um pedido de procedimento?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#O_plano_pode_negar_um_procedimento_fora_do_rol_da_ANS\" >O plano pode negar um procedimento fora do rol da ANS?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#Reclamar_na_ANS_resolve\" >Reclamar na ANS resolve?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#Quando_devo_ir_direto_a_Justica\" >Quando devo ir direto \u00e0 Justi\u00e7a?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#O_plano_pode_negar_internacao_por_carencia\" >O plano pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-negou-procedimento\/#Tenha_apoio_quando_o_plano_disser_nao\" >Tenha apoio quando o plano disser n\u00e3o<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_fazer_quando_o_plano_de_saude_nega_cobertura\"><\/span>O que fazer quando o plano de sa\u00fade nega cobertura?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pe\u00e7a a negativa por escrito. A <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/ans\/2024\/res0623_19_12_2024.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">RN 623\/2024 da ANS<\/a>, em vigor desde 1\u00ba de julho de 2025, determina que a negativa de cobertura seja registrada por escrito em todos os canais de atendimento, com o motivo explicado de forma detalhada, em linguagem clara, e com a indica\u00e7\u00e3o da cl\u00e1usula do contrato ou da regra legal que a justifica. O documento deve permitir impress\u00e3o ou download.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A operadora deve fazer isso dentro do prazo de resposta da norma, mesmo que voc\u00ea n\u00e3o pe\u00e7a. Os prazos s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Tipo de pedido<\/th><th>Prazo para a operadora responder<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Urg\u00eancia e emerg\u00eancia<\/td><td>Imediatamente<\/td><\/tr><tr><td>Consultas, exames e demais procedimentos<\/td><td>At\u00e9 5 dias \u00fateis<\/td><\/tr><tr><td>Alta complexidade e interna\u00e7\u00e3o eletiva<\/td><td>At\u00e9 10 dias \u00fateis<\/td><\/tr><tr><td>Rean\u00e1lise pela Ouvidoria<\/td><td>At\u00e9 7 dias \u00fateis<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Respostas gen\u00e9ricas como &#8220;em an\u00e1lise&#8221;, &#8220;em processamento&#8221; ou &#8220;em auditoria&#8221; n\u00e3o s\u00e3o aceitas pela norma. Se voc\u00ea recebeu s\u00f3 isso, anote o protocolo e cobre a resposta formal.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo_a_passo_depois_da_negativa\"><\/span>Passo a passo depois da negativa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anote o n\u00famero de protocolo.<\/strong> A operadora deve informar esse n\u00famero como primeira a\u00e7\u00e3o de qualquer atendimento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exija a negativa por escrito<\/strong>, com o motivo e a cl\u00e1usula citada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Leve a negativa ao seu m\u00e9dico.<\/strong> Pe\u00e7a um relat\u00f3rio que explique a indica\u00e7\u00e3o, a urg\u00eancia e por que alternativas n\u00e3o servem para o seu caso.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pe\u00e7a rean\u00e1lise \u00e0 Ouvidoria.<\/strong> O contato dela deve vir em toda resposta da operadora, e o prazo \u00e9 de at\u00e9 7 dias \u00fateis.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Registre uma NIP na ANS<\/strong> pelo Disque ANS (0800 701 9656) ou pelo formul\u00e1rio eletr\u00f4nico. Em demandas assistenciais, a operadora tem at\u00e9 5 dias \u00fateis para resolver, segundo a <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/consumidor\/notificacao-de-intermediacao-preliminar-nip\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ANS<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Se n\u00e3o pode esperar, procure a Justi\u00e7a.<\/strong> Com advogado ou Defensoria P\u00fablica, \u00e9 poss\u00edvel pedir uma liminar para que o procedimento seja autorizado antes do fim do processo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para conhecer todos os canais e quando usar cada um, veja <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/onde-reclamar-de-plano-de-saude\">onde reclamar de plano de sa\u00fade<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_motivos_de_negativa_costumam_aparecer\"><\/span>Quais motivos de negativa costumam aparecer?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Motivo informado<\/th><th>O que verificar<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Procedimento fora do rol da ANS<\/td><td>Se o caso cumpre os crit\u00e9rios da Lei 14.454\/2022 e do STF<\/td><\/tr><tr><td>Car\u00eancia<\/td><td>Prazos m\u00e1ximos da lei: 24 horas para urg\u00eancia e emerg\u00eancia, 180 dias para os demais casos e 300 dias para parto<\/td><\/tr><tr><td>Doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente<\/td><td>Se havia cobertura parcial tempor\u00e1ria no contrato; ela vale por at\u00e9 24 meses<\/td><\/tr><tr><td>Diverg\u00eancia t\u00e9cnica com o m\u00e9dico<\/td><td>Se a operadora abriu junta m\u00e9dica dentro dos prazos<\/td><\/tr><tr><td>Fora da segmenta\u00e7\u00e3o do contrato<\/td><td>Se o plano \u00e9 ambulatorial, hospitalar ou refer\u00eancia<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os prazos de car\u00eancia e a regra de doen\u00e7a preexistente est\u00e3o nos artigos 11 e 12 da <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lei 9.656\/1998<\/a>. Em diverg\u00eancia t\u00e9cnica, o caminho costuma ser a <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/junta-medica-plano-de-saude\">junta m\u00e9dica do plano de sa\u00fade<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"E_se_o_procedimento_nao_estiver_no_rol_da_ANS\"><\/span>E se o procedimento n\u00e3o estiver no rol da ANS?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A negativa n\u00e3o \u00e9 autom\u00e1tica. A <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/_ato2019-2022\/2022\/lei\/l14454.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lei 14.454\/2022<\/a> incluiu na Lei 9.656\/1998 a regra de que o rol \u00e9 a refer\u00eancia b\u00e1sica de cobertura, mas um tratamento prescrito pelo m\u00e9dico ou dentista que n\u00e3o est\u00e1 na lista deve ser autorizado quando:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>houver comprova\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia baseada em evid\u00eancias cient\u00edficas e plano terap\u00eautico; ou<\/li>\n\n\n\n<li>houver recomenda\u00e7\u00e3o da Conitec ou de pelo menos um \u00f3rg\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade com renome internacional, desde que aprovada para os cidad\u00e3os daquele pa\u00eds.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em 18 de setembro de 2025, o STF concluiu o julgamento da ADI 7265 e fixou crit\u00e9rios cumulativos para essa cobertura, segundo an\u00e1lise do <a href=\"https:\/\/www.demarest.com.br\/stf-fixa-criterios-para-que-planos-de-saude-cubram-tratamentos-fora-da-lista-da-ans\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">escrit\u00f3rio Demarest<\/a>:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>prescri\u00e7\u00e3o por m\u00e9dico ou dentista;<\/li>\n\n\n\n<li>a ANS n\u00e3o ter negado expressamente a inclus\u00e3o, nem haver an\u00e1lise pendente de proposta de atualiza\u00e7\u00e3o do rol;<\/li>\n\n\n\n<li>n\u00e3o existir alternativa terap\u00eautica adequada no rol;<\/li>\n\n\n\n<li>efic\u00e1cia e seguran\u00e7a comprovadas por evid\u00eancia cient\u00edfica de alto n\u00edvel;<\/li>\n\n\n\n<li>registro na Anvisa, quando exigido.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na pr\u00e1tica, o relat\u00f3rio m\u00e9dico precisa responder a esses pontos. Para entender a lista, veja <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/rol-da-ans\">o rol da ANS<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vale_para_o_plano_empresarial_pelo_CNPJ\"><\/span>Vale para o plano empresarial pelo CNPJ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sim. As regras de negativa por escrito, Ouvidoria, NIP e cobertura fora do rol valem para planos individuais e coletivos, inclusive o empresarial contratado por <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/o-que-e-mei\">MEI<\/a> e PJ. O que muda no plano empresarial est\u00e1 na <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/ans\/2022\/res0557_30_12_2022.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">RN 557\/2022<\/a>: a isen\u00e7\u00e3o obrigat\u00f3ria de car\u00eancia s\u00f3 vale em contratos com 30 ou mais vidas. Em contratos menores, confira os prazos de car\u00eancia antes de pedir procedimentos eletivos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se voc\u00ea tem plano pela Hero, o time Concierge ajuda a acompanhar autoriza\u00e7\u00f5es e pend\u00eancias com a operadora, o que inclui cobrar a resposta formal quando o plano de sa\u00fade negou procedimento sem explica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Perguntas_frequentes\"><\/span>Perguntas frequentes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"rank-math-faq\" class=\"rank-math-block\">\n<div class=\"rank-math-list \">\n<div id=\"faq-question-17915714734128p8mir0v5\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question \"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_plano_de_saude_e_obrigado_a_dar_a_negativa_por_escrito\"><\/span>O plano de sa\u00fade \u00e9 obrigado a dar a negativa por escrito?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer \">\n\n<p>Sim. A RN 623\/2024 exige a negativa por escrito, com motivo claro e a cl\u00e1usula ou norma que a justifica, em formato que permita impress\u00e3o ou download.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-question-1791571473412bi4uo46n6\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question \"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quanto_tempo_o_plano_tem_para_responder_um_pedido_de_procedimento\"><\/span>Quanto tempo o plano tem para responder um pedido de procedimento?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer \">\n\n<p>At\u00e9 5 dias \u00fateis na maioria dos casos, at\u00e9 10 dias \u00fateis para alta complexidade e interna\u00e7\u00e3o eletiva, e resposta imediata em urg\u00eancia e emerg\u00eancia.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-question-1791571473412tvc8kki14\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question \"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_plano_pode_negar_um_procedimento_fora_do_rol_da_ANS\"><\/span>O plano pode negar um procedimento fora do rol da ANS?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer \">\n\n<p>Pode, se o caso n\u00e3o cumprir os crit\u00e9rios da Lei 14.454\/2022 e do STF. Se cumprir, a cobertura deve ser autorizada.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-question-1791571473412kx9xax6d5\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question \"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reclamar_na_ANS_resolve\"><\/span>Reclamar na ANS resolve?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer \">\n\n<p>\u00c9 o canal oficial de media\u00e7\u00e3o. A NIP obriga a operadora a resolver em at\u00e9 5 dias \u00fateis as demandas assistenciais, e a ANS acompanha a resposta.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-question-1791571473412c0b6umokp\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question \"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quando_devo_ir_direto_a_Justica\"><\/span>Quando devo ir direto \u00e0 Justi\u00e7a?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer \">\n\n<p>Quando o tratamento n\u00e3o pode esperar os prazos administrativos. Com a negativa por escrito e o relat\u00f3rio m\u00e9dico, um advogado ou a Defensoria pode pedir liminar.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"faq-question-1791571473412chlsl25nw\" class=\"rank-math-list-item\">\n<h3 class=\"rank-math-question \"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_plano_pode_negar_internacao_por_carencia\"><\/span>O plano pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<div class=\"rank-math-answer \">\n\n<p>Em urg\u00eancia e emerg\u00eancia, a car\u00eancia m\u00e1xima \u00e9 de 24 horas. Veja mais em <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\">plano de sa\u00fade pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia?<\/a>.<\/p>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tenha_apoio_quando_o_plano_disser_nao\"><\/span>Tenha apoio quando o plano disser n\u00e3o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na Hero, a corretora de sa\u00fade do PJ, voc\u00ea compara planos das principais operadoras com at\u00e9 40% de economia via CNPJ e conta com o time Concierge para autoriza\u00e7\u00f5es, reembolsos e pend\u00eancias com a operadora. <a href=\"https:\/\/simular-saude.companyhero.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Simule seu plano de sa\u00fade PJ<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Fontes: <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/ans\/2024\/res0623_19_12_2024.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">RN 623\/2024 da ANS<\/a>; <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/consumidor\/notificacao-de-intermediacao-preliminar-nip\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ANS, NIP<\/a>; <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/_ato2019-2022\/2022\/lei\/l14454.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lei 14.454\/2022<\/a>; <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Lei 9.656\/1998<\/a>; <a href=\"https:\/\/noticias.stf.jus.br\/postsnoticias\/stf-fixa-criterios-para-que-planos-de-saude-cubram-tratamentos-fora-da-lista-da-ans\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">STF, crit\u00e9rios para cobertura fora do rol<\/a>; <a href=\"https:\/\/www.demarest.com.br\/stf-fixa-criterios-para-que-planos-de-saude-cubram-tratamentos-fora-da-lista-da-ans\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Demarest, an\u00e1lise da ADI 7265<\/a>; <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/ans\/2022\/res0557_30_12_2022.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">RN 557\/2022 da ANS<\/a>.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-7387b849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-leadin-hubspot-form-block\">\n\t\t\t<div\n\t\t\tclass=\"hs-form-frame\"\n\t\t\tdata-region=\"na1\"\n\t\t\tdata-form-id=\"868852dc-bf9a-4aa6-bdca-b5fc6b1aaa7c\"\n\t\t\tdata-portal-id=\"20005532\"\n\t\t\t >\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O que fazer quando o plano de sa\u00fade nega cobertura? Veja o passo a passo: negativa por escrito, Ouvidoria, NIP na ANS e quando buscar uma liminar.<\/p>\n","protected":false},"author":25,"featured_media":8141,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","footnotes":""},"categories":[67],"tags":[216],"material":[],"class_list":["post-8099","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-plano-de-saude","tag-plano-de-saude"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8099","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/25"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8099"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8099\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8343,"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8099\/revisions\/8343"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8141"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8099"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8099"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8099"},{"taxonomy":"material","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/material?post=8099"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}