{"id":2454,"date":"2024-12-11T16:34:00","date_gmt":"2024-12-11T16:34:00","guid":{"rendered":"https:\/\/54.227.86.48\/?p=2454"},"modified":"2026-02-12T17:10:36","modified_gmt":"2026-02-12T17:10:36","slug":"direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude","title":{"rendered":"Quais s\u00e3o os direitos do paciente com c\u00e2ncer em um plano de sa\u00fade? Veja 9 fundamentais"},"content":{"rendered":"\n<p>Se voc\u00ea ou algu\u00e9m que voc\u00ea ama se tornou um paciente oncol\u00f3gico e \u00e9 contratante de um <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/o-que-e-convenio-medico\">conv\u00eanio m\u00e9dico<\/a>,\u00a0<strong>fa\u00e7a quest\u00e3o de entender quais s\u00e3o os direitos do paciente com c\u00e2ncer com\u00a0<\/strong><a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/plano-de-saude-pj\">plano de sa\u00fade PJ<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), estima que, em 2045, o mundo ter\u00e1 um aumento de&nbsp;<a href=\"https:\/\/veja.abril.com.br\/saude\/casos-de-cancer-aumentarao-em-70-no-brasil-ate-2045-diz-oms\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">20 milh\u00f5es de novos casos de c\u00e2ncer<\/a>. O sucesso para vencer essa doen\u00e7a depende do diagn\u00f3stico mais cedo poss\u00edvel atrelado a um tratamento eficaz.<\/p>\n\n\n\n<p>Para aqueles pacientes que t\u00eam suporte de um conv\u00eanio, \u00e9 essencial ter conhecimento do que lhe \u00e9 garantido por direito, assim, evita-se abusos e negativas infundadas de planos de sa\u00fade em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_78 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">T\u00f3picos:<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#Cancer_como_doenca_preexistente_e_carencias\" >C\u00e2ncer como doen\u00e7a preexistente e car\u00eancias<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#Direitos_do_paciente_com_cancer_com_plano_de_saude_veja_9_fundamentais\" >Direitos do paciente com c\u00e2ncer com plano de sa\u00fade: veja 9 fundamentais<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#1-_Cobertura_completa_em_casos_de_urgencia_ou_emergencia\" >1- Cobertura completa em casos de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#2-_Quebra_de_carencia_para_cancer_diagnosticado_apos_a_contratacao\" >2- Quebra de car\u00eancia para c\u00e2ncer diagnosticado ap\u00f3s a contrata\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#3-_Contratacao_do_plano_de_saude_sem_discriminacao\" >3- Contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade sem discrimina\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#4-_Coberturas_para_todos_os_procedimentos_garantidos_pela_ANS\" >4- Coberturas para todos os procedimentos garantidos pela ANS<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#O_plano_de_saude_e_obrigado_a_cobrir_quimioterapia\" >O plano de sa\u00fade \u00e9 obrigado a cobrir quimioterapia?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#O_plano_de_saude_pode_estabelecer_um_limite_de_sessoes_de_quimioterapia\" >O plano de sa\u00fade pode estabelecer um limite de sess\u00f5es de quimioterapia?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#E_se_o_plano_de_saude_oferecer_um_tratamento_diverso_do_indicado_pelo_meu_medico\" >E se o plano de sa\u00fade oferecer um tratamento diverso do indicado pelo meu m\u00e9dico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#Como_agir_se_o_tratamento_indicado_nao_estiver_listado_no_rol_da_ANS\" >Como agir se o tratamento indicado n\u00e3o estiver listado no rol da ANS?<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#5-_Procedimentos_reparadores\" >5- Procedimentos reparadores<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#6-_Atendimento_multidisciplinar\" >6- Atendimento multidisciplinar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#7-_Cobertura_de_medicamentos\" >7- Cobertura de medicamentos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#8-_Atendimento_especializado\" >8- Atendimento especializado<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#9-_Transparencia\" >9- Transpar\u00eancia<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#Exemplos_praticos_o_que_fazer_caso_seus_direitos_sejam_negados\" >Exemplos pr\u00e1ticos: o que fazer caso seus direitos sejam negados<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#Quais_beneficios_uma_pessoa_com_cancer_tem_direito\" >Quais benef\u00edcios uma pessoa com c\u00e2ncer tem direito?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/direitos-do-paciente-com-cancer-com-plano-de-saude\/#Qual_e_a_lei_que_ampara_o_paciente_com_cancer\" >Qual \u00e9 a lei que ampara o paciente com c\u00e2ncer?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cancer_como_doenca_preexistente_e_carencias\"><\/span>C\u00e2ncer como doen\u00e7a preexistente e car\u00eancias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Antes de nos aprofundarmos nos direitos do paciente com c\u00e2ncer no contexto dos planos de sa\u00fade, \u00e9 importante esclarecer um conceito, as doen\u00e7as preexistentes e as coberturas parciais tempor\u00e1rias.<\/p>\n\n\n\n<p>Doen\u00e7as e les\u00f5es preexistentes s\u00e3o condi\u00e7\u00f5es que o benefici\u00e1rio sabe ser portador na \u00e9poca da contrata\u00e7\u00e3o do <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude\">plano de sa\u00fade<\/a>. No caso de um paciente que j\u00e1 sabe que tem c\u00e2ncer, ao aderir um conv\u00eanio m\u00e9dico, pode ser aplicada por lei a cobertura parcial tempor\u00e1ria (CPT) \u2013 uma restri\u00e7\u00e3o de cobertura a procedimentos complexos, como cirurgias e interna\u00e7\u00f5es, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n<p>Mas, existem&nbsp;<strong>regras para que a operadora de sa\u00fade possa alegar que um paciente tem uma doen\u00e7a preexistente<\/strong>, assim como para aplicar a CPT. Veja:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De acordo com a&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lei 9656<\/a>,&nbsp;<strong>a CPT n\u00e3o pode durar mais que 24 meses<\/strong>. Ap\u00f3s esse per\u00edodo, o segurado tem direito \u00e0 cobertura total para tratar da doen\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li>Para que seja constatada a doen\u00e7a preexistente, o plano de sa\u00fade deve ter, obrigatoriamente, submetido o paciente a exames que comprovem a condi\u00e7\u00e3o. Se a per\u00edcia n\u00e3o for feita e o benefici\u00e1rio alegar que adquiriu c\u00e2ncer ap\u00f3s a contrata\u00e7\u00e3o do plano, a operadora n\u00e3o poder\u00e1 negar cobertura para os tratamentos da doen\u00e7a. A cobertura dever\u00e1 ser integral. Isso porque, segundo o STJ, a suposta \u201cma-f\u00e9\u201d do paciente em omitir&nbsp;<strong>a condi\u00e7\u00e3o n\u00e3o pode ser presumida pelo plano<\/strong>, tem de ser provada \u2013 ou seja, com exames e\/ou per\u00edcia m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Direitos_do_paciente_com_cancer_com_plano_de_saude_veja_9_fundamentais\"><\/span>Direitos do paciente com c\u00e2ncer com plano de sa\u00fade: veja 9 fundamentais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Importante ressaltar que os planos de sa\u00fade est\u00e3o regulados pela Lei 9.656\/98 e devem cumprir o Rol de procedimentos obrigat\u00f3rios da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (<a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/o-que-e-ans\">ANS<\/a>), e os segurados s\u00e3o tidos como consumidores, tendo seus contratos analisados sob a vis\u00e3o do Direito do Consumidor.<\/p>\n\n\n\n<p>Pacientes com c\u00e2ncer t\u00eam direitos garantidos por lei e por determina\u00e7\u00f5es judiciais para evitar condutas abusivas dos planos de sa\u00fade. Aqui est\u00e3o X dos principais direitos do paciente com c\u00e2ncer com plano de sa\u00fade:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"1-_Cobertura_completa_em_casos_de_urgencia_ou_emergencia\"><\/span>1- Cobertura completa em casos de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Para casos de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, que representam&nbsp;<strong>riscos \u00e0 vida do paciente, a<\/strong>&nbsp;<strong>car\u00eancia para qualquer procedimento \u00e9 de at\u00e9 24 horas ap\u00f3s a contrata\u00e7\u00e3o&nbsp;<\/strong>(mesmo em&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.jusbrasil.com.br\/artigos\/o-prazo-de-carencia-para-a-internacao-de-urgencia-ou-de-emergencia\/112085135\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">casos que requerem interna\u00e7\u00e3o<\/a>)<strong>.<\/strong>&nbsp;Tudo o que for necess\u00e1rio para preservar a vida deve ser feito, sem qualquer distin\u00e7\u00e3o em raz\u00e3o da complexidade do tratamento ou por seus custos.<\/p>\n\n\n\n<p>A cobertura em casos de urg\u00eancia\/emerg\u00eancia \u00e9 v\u00e1lida tanto para os pacientes que j\u00e1 tinham conhecimento da doen\u00e7a preexistente, antes de contratar o plano de sa\u00fade, quanto para aqueles benefici\u00e1rios em que n\u00e3o havia comprova\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a preexistente.<\/p>\n\n\n\n<p>O per\u00edodo reduzido de car\u00eancia para esses casos em que o paciente corre risco de vida n\u00e3o se restringe ao tratamento de c\u00e2ncer \u2013 o direito est\u00e1 na&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lei 9656<\/a>&nbsp;e \u00e9 assegurado pela ANS a todos os benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>Nas situa\u00e7\u00f5es urgentes ou emergenciais, \u00e9 comum que as operadoras de sa\u00fade aleguem que o atendimento m\u00e9dico s\u00f3 deve ser coberto nas primeiras 12 horas ap\u00f3s a interna\u00e7\u00e3o. Contudo, essa restri\u00e7\u00e3o vem sendo&nbsp;<strong>considerada abusiva pelo Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ)<\/strong>, mesmo quando prevista em contrato.<\/p>\n\n\n\n<p>Se alguma dessas negativas ocorrer, o benefici\u00e1rio deve procurar a ANS e\/ou as autoridades competentes para obter uma liminar que obrigue a operadora a cobrir o procedimento.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udca1 Leia mais:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/lei-de-plano-de-saude\">Lei de plano de sa\u00fade existe?<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"2-_Quebra_de_carencia_para_cancer_diagnosticado_apos_a_contratacao\"><\/span>2- Quebra de car\u00eancia para c\u00e2ncer diagnosticado ap\u00f3s a contrata\u00e7\u00e3o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Esse direito tem total rela\u00e7\u00e3o com as regras de constata\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a preexistente, explicadas anteriormente (quando o paciente j\u00e1 sabe que possui uma condi\u00e7\u00e3o no momento de contrata\u00e7\u00e3o do plano, pode ser aplicada a car\u00eancia de at\u00e9 dois anos para procedimentos complexos, como cirurgias e interna\u00e7\u00f5es).<\/p>\n\n\n\n<p>Por\u00e9m, nas situa\u00e7\u00f5es em que o paciente adquire o c\u00e2ncer ap\u00f3s a assinatura do contrato com a operadora, a car\u00eancia pode ser quebrada para que o benefici\u00e1rio utilize o plano e trate da doen\u00e7a, independente de qual procedimento for necess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p>Nestes casos, vale lembrar outra regra para a constata\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a preexistente: a operadora deve ter comprovadamente exames que indiquem a condi\u00e7\u00e3o no paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Se o plano de sa\u00fade n\u00e3o exigir per\u00edcia m\u00e9dica e o benefici\u00e1rio alegar que adquiriu c\u00e2ncer ap\u00f3s a contrata\u00e7\u00e3o do plano, a operadora n\u00e3o poder\u00e1 negar cobertura para os tratamentos da doen\u00e7a. A cobertura dever\u00e1 ser integral. Isso porque, segundo o STJ, a suposta \u201cma-f\u00e9\u201d do paciente em omitir&nbsp;<strong>a condi\u00e7\u00e3o n\u00e3o pode ser presumida pelo plano<\/strong>, tem de ser provada \u2013 ou seja, com exames e\/ou per\u00edcia m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"3-_Contratacao_do_plano_de_saude_sem_discriminacao\"><\/span>3- Contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade sem discrimina\u00e7\u00e3o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A operadora do plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar a venda de um plano para o paciente com c\u00e2ncer. Se a negativa ocorrer, como trata-se de uma conduta discriminat\u00f3ria, \u00e9 poss\u00edvel processar a operadora por danos morais.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"4-_Coberturas_para_todos_os_procedimentos_garantidos_pela_ANS\"><\/span>4- Coberturas para todos os procedimentos garantidos pela ANS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O paciente oncol\u00f3gico deve ter cobertura assegurada para todos os procedimentos previstos no&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/acesso-a-informacao\/participacao-da-sociedade\/atualizacao-do-rol-de-procedimentos\/Anexo_I_Rol_2021RN_465.2021_RN619.2024.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">rol da ANS<\/a>. Essa lista varia de acordo com o tipo de plano de sa\u00fade (por exemplo, planos ambulatoriais, hospitalares etc) e pode ser&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ans.gov.br\/ROL-web\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">consultada a qualquer momento pela internet,<\/a>&nbsp;por qualquer pessoa.<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e3o pode haver limites de cobertura para o uso de qualquer procedimento listado no rol por parte do paciente, como exames, consultas, interna\u00e7\u00f5es, inclusive em leitos de alta tecnologia, como UTI ou CTI (respeitando as <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/o-que-e-carencia-de-plano-de-saude\">regras de car\u00eancia do plano de sa\u00fade<\/a>, j\u00e1 explicadas anteriormente neste artigo).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_plano_de_saude_e_obrigado_a_cobrir_quimioterapia\"><\/span>O plano de sa\u00fade \u00e9 obrigado a cobrir quimioterapia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>Os pacientes com c\u00e2ncer t\u00eam o direito a acesso irrestrito aos tratamentos necess\u00e1rios para a cura da doen\u00e7a, como consultas m\u00e9dicas, exames, cirurgias e terapias. O plano de sa\u00fade n\u00e3o pode limitar a cobertura com base na gravidade do c\u00e2ncer ou na fase do tratamento. Exemplos de procedimentos s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tratamentos de quimioterapia e radioterapia;<\/li>\n\n\n\n<li>Cirurgias para remo\u00e7\u00e3o de tumores ou outros tratamentos necess\u00e1rios;<\/li>\n\n\n\n<li>Medicamentos e terapias prescritos por m\u00e9dicos, conforme a necessidade do paciente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O Superior Tribunal de Justi\u00e7a, inclusive, j\u00e1&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.jusbrasil.com.br\/artigos\/quimioterapia-o-plano-de-saude-e-obrigado-a-custear-tratamento-quimioterapico\/534808733\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">decidiu que \u00e9 abusiva<\/a>&nbsp;a negativa dos planos em cobrir medicamentos necess\u00e1rios para garantir a sa\u00fade do benefici\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_plano_de_saude_pode_estabelecer_um_limite_de_sessoes_de_quimioterapia\"><\/span>O plano de sa\u00fade pode estabelecer um limite de sess\u00f5es de quimioterapia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>De acordo com&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.jusbrasil.com.br\/artigos\/quimioterapia-o-plano-de-saude-e-obrigado-a-custear-tratamento-quimioterapico\/534808733\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">decis\u00f5es de Tribunais de Justi\u00e7a<\/a>, a decis\u00e3o da necessidade ou n\u00e3o de um tratamento cabe apenas ao m\u00e9dico respons\u00e1vel. Se o profissional indicou uma quimioterapia, ele mesmo dever\u00e1 indicar quantas sess\u00f5es s\u00e3o necess\u00e1rias para o tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>A recusa ou limita\u00e7\u00e3o por n\u00famero de sess\u00f5es de procedimentos tamb\u00e9m \u00e9 considerada abusiva.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"E_se_o_plano_de_saude_oferecer_um_tratamento_diverso_do_indicado_pelo_meu_medico\"><\/span>E se o plano de sa\u00fade oferecer um tratamento diverso do indicado pelo meu m\u00e9dico?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>A resposta para essa pergunta vem do mesmo princ\u00edpio da quest\u00e3o anterior. O Superior Tribunal de Justi\u00e7a j\u00e1 decretou que somente o m\u00e9dico respons\u00e1vel pelo tratamento do paciente \u00e9 quem define qual \u00e9 o melhor caminho para a cura, ou seja, quais procedimentos dever\u00e3o ser realizados.<\/p>\n\n\n\n<p>A operadora de sa\u00fade&nbsp;<strong>n\u00e3o est\u00e1 habilitada ou autorizada a limitar<\/strong>&nbsp;as alternativas poss\u00edveis para o tratamento, uma vez que pode colocar em risco a sa\u00fade do benefici\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_agir_se_o_tratamento_indicado_nao_estiver_listado_no_rol_da_ANS\"><\/span>Como agir se o tratamento indicado n\u00e3o estiver listado no rol da ANS?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c9 sabido que todos os procedimentos indicados pelo rol da ANS devem ser obrigatoriamente cobertos e autorizados pelas operadoras de sa\u00fade. Em rela\u00e7\u00e3o aos tratamentos que n\u00e3o constam na listagem da Ag\u00eancia,&nbsp;<strong>h\u00e1 uma exce\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Se um&nbsp;<strong>procedimento for imprescind\u00edvel<\/strong>&nbsp;para o tratamento e cura do benefici\u00e1rio, a operadora de sa\u00fade n\u00e3o pode neg\u00e1-lo, mesmo que n\u00e3o esteja no rol da ANS. De acordo com o STJ, \u201co&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.stj.jus.br\/sites\/portalp\/Paginas\/Comunicacao\/Noticias\/08062022-Rol-da-ANS-e-taxativo--com-possibilidades-de-cobertura-de-procedimentos-nao-previstos-na-lista.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">rol da ANS \u00e9 taxativo, com possibilidades de cobertura de procedimentos n\u00e3o previstos na lista<\/a>, portanto, se houver negativa do plano de sa\u00fade, o segurado pode recorrer ao Poder Judici\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"5-_Procedimentos_reparadores\"><\/span>5- Procedimentos reparadores<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Outro direito que pacientes oncol\u00f3gicos possuem \u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos reparadores ou de reabilita\u00e7\u00e3o decorrentes da doen\u00e7a. Um exemplo \u00e9 a reconstru\u00e7\u00e3o da mama ap\u00f3s uma mastectomia devido a um c\u00e2ncer de mama.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"6-_Atendimento_multidisciplinar\"><\/span>6- Atendimento multidisciplinar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Pacientes com c\u00e2ncer podem contar com tratamento de fisioterapeutas, nutricionistas, fonoaudi\u00f3logos e psic\u00f3logos, por exemplo, se for constatada a necessidade de qualquer uma dessas especialidades.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udc49 Veja tamb\u00e9m:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\">Plano de sa\u00fade pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia? Veja o que diz a lei<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"7-_Cobertura_de_medicamentos\"><\/span>7- Cobertura de medicamentos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Uma das d\u00favidas mais recorrentes para pacientes com c\u00e2ncer \u00e9 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 cobertura de medicamentos de alto custo. Os planos de sa\u00fade t\u00eam a obriga\u00e7\u00e3o de cobrir medica\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para o tratamento, incluindo quimioter\u00e1picos, como j\u00e1 dito anteriormente, al\u00e9m de demais medicamentos de suporte ou de uso cont\u00ednuo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"8-_Atendimento_especializado\"><\/span>8- Atendimento especializado<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Os planos de sa\u00fade devem garantir que o paciente com c\u00e2ncer tenha acesso a especialistas qualificados, como oncologistas. Segundas opini\u00f5es m\u00e9dicas quando necess\u00e1rias tamb\u00e9m n\u00e3o podem ser negadas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"9-_Transparencia\"><\/span>9- Transpar\u00eancia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>O paciente tem o direito de ser informado sobre todos os aspectos do seu tratamento, desde o diagn\u00f3stico at\u00e9 o planejamento da terapia. Custos, procedimentos, medica\u00e7\u00f5es ou poss\u00edveis efeitos colaterais: tudo deve ser conversado com o segurado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exemplos_praticos_o_que_fazer_caso_seus_direitos_sejam_negados\"><\/span>Exemplos pr\u00e1ticos: o que fazer caso seus direitos sejam negados<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Infelizmente, \u00e9 comum que pacientes com c\u00e2ncer enfrentem dificuldades na hora de conseguir cobertura para tratamentos da doen\u00e7a. Apesar de v\u00e1rias das justificativas para negativas j\u00e1 terem sido consideradas abusivas pelo poder judici\u00e1rio, ainda h\u00e1 muitos casos que t\u00eam de ser novamente levadas para o tribunal.<\/p>\n\n\n\n<p>Aqui est\u00e3o alguns exemplos de situa\u00e7\u00f5es em que o paciente pode buscar seus direitos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Negativa de quimioterapia<\/strong>: Se um plano de sa\u00fade se recusar a cobrir um medicamento de quimioterapia necess\u00e1rio para o tratamento, o paciente pode recorrer \u00e0 justi\u00e7a para garantir o fornecimento do medicamento. Diversas decis\u00f5es judiciais t\u00eam garantido aos pacientes com c\u00e2ncer o direito a tratamentos que n\u00e3o est\u00e3o no rol da ANS.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Recusa a tratamentos fora do rol da ANS<\/strong>: Caso um tratamento inovador que n\u00e3o esteja listado no rol da ANS seja o mais indicado para o paciente, o plano de sa\u00fade pode ser obrigado a cobri-lo, caso seja comprovada sua efic\u00e1cia e necessidade para o tratamento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Negativa de cobertura de medicamentos de alto custo<\/strong>: Em casos de medicamentos de alto custo n\u00e3o listados no rol da ANS, a justi\u00e7a tem reconhecido a obriga\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade de custear esses tratamentos caso sejam vitais para a sa\u00fade do benefici\u00e1rio.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_beneficios_uma_pessoa_com_cancer_tem_direito\"><\/span>Quais benef\u00edcios uma pessoa com c\u00e2ncer tem direito?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Para al\u00e9m da esfera dos planos de sa\u00fade, os pacientes oncol\u00f3gicos t\u00eam direitos sociais garantidos pela lei. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e o INCA elaboraram&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.inca.gov.br\/sites\/ufu.sti.inca.local\/files\/\/media\/document\/direitos_sociais_da_pessoa_com_cancer_5a_edicao_3a_reimpressao_0.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uma publica\u00e7\u00e3o<\/a>&nbsp;que cont\u00e9m todas essas garantias, que v\u00e3o de isen\u00e7\u00e3o de impostos a saques do FGTS. Veja os principais pontos listados pela cartilha:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Isen\u00e7\u00e3o de impostos:<\/strong>&nbsp;Pacientes com c\u00e2ncer podem ter isen\u00e7\u00e3o do Imposto de Renda sobre rendimentos, al\u00e9m de isen\u00e7\u00e3o em algumas taxas de ve\u00edculos, como o IPVA.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Afastamento do trabalho:<\/strong>&nbsp;Direito a solicitar afastamento do trabalho, com recebimento de benef\u00edcio previdenci\u00e1rio, se for necess\u00e1rio. Isso pode ser importante para focar no tratamento e recuperar a sa\u00fade.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atendimento priorit\u00e1rio:<\/strong>&nbsp;Pacientes oncol\u00f3gicos t\u00eam direito a atendimento priorit\u00e1rio em servi\u00e7os de sa\u00fade e outros \u00f3rg\u00e3os p\u00fablicos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aux\u00edlio-doen\u00e7a:<\/strong>&nbsp;Caso a pessoa precise se afastar do trabalho, pode ter direito a um suporte financeiro durante o per\u00edodo de tratamento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tratamento em Casa:&nbsp;<\/strong>Se for necess\u00e1rio, \u00e9 poss\u00edvel receber cuidados paliativos ou tratamento feito em casa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Reabilita\u00e7\u00e3o e acompanhamento:&nbsp;<\/strong>Acesso a servi\u00e7os que ajudam na recupera\u00e7\u00e3o da qualidade de vida, como fisioterapia e suporte psicol\u00f3gico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Medicamentos gratuitos:&nbsp;<\/strong>O paciente oncol\u00f3gico tem direito a rem\u00e9dios considerados essenciais e dispon\u00edveis na rede p\u00fablica, principalmente aqueles utilizados no tratamento do c\u00e2ncer.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual_e_a_lei_que_ampara_o_paciente_com_cancer\"><\/span>Qual \u00e9 a lei que ampara o paciente com c\u00e2ncer?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Os pacientes oncol\u00f3gicos t\u00eam alguns meios de respaldo jur\u00eddico para garantir seus direitos. A l<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/_ato2011-2014\/2012\/lei\/l12732.htm?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ei n\u00ba 12.732\/2012<\/a>&nbsp;estabelece que o tratamento da doen\u00e7a deve come\u00e7ar em at\u00e9 60 dias ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, no SUS.<\/p>\n\n\n\n<p>J\u00e1 a&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9797.htm?utm_source=chatgpt.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lei n\u00ba 9.797\/1999<\/a>&nbsp;aborda a obrigatoriedade da cirurgia pl\u00e1stica reparadora da mama pelo SUS nos casos de mutila\u00e7\u00e3o decorrentes de tratamento de c\u00e2ncer.<\/p>\n\n\n\n<p>Outro ponto de seguran\u00e7a para o paciente oncol\u00f3gico \u00e9 a&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l8213cons.htm?\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lei n\u00ba 8.213\/1991<\/a>, que garante benef\u00edcios da Previd\u00eancia Social, como aux\u00edlio-doen\u00e7a e aposentadoria por invalidez, para quem n\u00e3o consegue trabalhar durante o tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>E, por fim, a&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">lei n\u00ba 9.656<\/a>, que regula o mercado dos planos de sa\u00fade no pa\u00eds, assegura o atendimento em at\u00e9 24 horas para pacientes em casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, independente de car\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udc49 Continue lendo:&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-sem-carencia\">Plano de sa\u00fade sem car\u00eancia: quais condi\u00e7\u00f5es devem ser atendidas?<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Saiba como devem ser definidas as car\u00eancias e coberturas para pacientes com c\u00e2ncer segundo a lei. 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