{"id":1239,"date":"2024-06-16T20:29:00","date_gmt":"2024-06-16T20:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/54.227.86.48\/?p=1239"},"modified":"2026-02-12T17:45:30","modified_gmt":"2026-02-12T17:45:30","slug":"plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia? Veja o que diz a lei"},"content":{"rendered":"\n<p>Cuidar da sa\u00fade \u00e9 essencial, e entender como funciona o seu plano tamb\u00e9m.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre as principais d\u00favidas de quem contrata um conv\u00eanio est\u00e1 uma pergunta comum: <strong>o <\/strong><a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/plano-de-saude-pj\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/www.companyhero.com\/plano-de-saude-pj\">plano de sa\u00fade PJ<\/a><strong> pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Em regra, a resposta \u00e9: <strong>n\u00e3o.<\/strong> A legisla\u00e7\u00e3o brasileira determina que os planos n\u00e3o podem negar cobertura em casos de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, mesmo durante o per\u00edodo de car\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p>Mas, com as <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/noticias\/beneficiario\/ans-tem-novas-regras-para-o-relacionamento-entre-operadoras-e-beneficiarios\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">novas regras da ANS<\/a>, em vigor desde julho de 2025, surgiram mudan\u00e7as importantes no relacionamento entre operadoras e benefici\u00e1rios e \u00e9 fundamental saber o que mudou.<\/p>\n\n\n\n<p>Neste artigo, voc\u00ea vai entender quando a negativa de interna\u00e7\u00e3o \u00e9 ilegal, quais s\u00e3o os seus direitos e como agir se o plano recusar o atendimento.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_78 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">T\u00f3picos:<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#O_que_e_carencia_em_planos_de_saude\" >O que \u00e9 car\u00eancia em planos de sa\u00fade?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#Principais_prazos_de_carencia_nos_planos_de_saude\" >Principais prazos de car\u00eancia nos planos de sa\u00fade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#Plano_de_saude_pode_negar_internacao_por_carencia\" >Plano de sa\u00fade pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#O_que_diz_a_lei_sobre_carencia_para_internacoes\" >O que diz a lei sobre car\u00eancia para interna\u00e7\u00f5es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#Quando_o_plano_de_saude_pode_negar_internacao_por_carencia\" >Quando o plano de sa\u00fade pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#O_que_e_considerado_urgencia_e_emergencia\" >O que \u00e9 considerado urg\u00eancia e emerg\u00eancia?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#O_que_fazer_se_o_plano_de_saude_negar_a_internacao_por_carencia\" >O que fazer se o plano de sa\u00fade negar a interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#1_Contate_a_operadora_imediatamente\" >1.&nbsp; Contate a operadora imediatamente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#2_Reuna_documentos_e_relatorios_medicos\" >2. Re\u00fana documentos e relat\u00f3rios m\u00e9dicos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#3_Registre_uma_reclamacao_na_ANS\" >3. Registre uma reclama\u00e7\u00e3o na ANS<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#4_Busque_orientacao_juridica_especializada\" >4. Busque orienta\u00e7\u00e3o jur\u00eddica especializada<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#Caso_real_Justica_determina_internacao_negada_por_carencia\" >Caso real: Justi\u00e7a determina interna\u00e7\u00e3o negada por car\u00eancia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#Dicas_para_evitar_problemas_com_o_seu_plano_de_saude\" >Dicas para evitar problemas com o seu plano de sa\u00fade<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#1_%E2%80%93_Leia_o_contrato_com_atencao\" >1 &#8211; Leia o contrato com aten\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#2_%E2%80%93_Guarde_toda_a_documentacao\" >2 &#8211; Guarde toda a documenta\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#3_%E2%80%93_Mantenha_seus_dados_atualizados\" >3 &#8211; Mantenha seus dados atualizados<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#4_%E2%80%93_Evite_inadimplencia\" >4 &#8211; Evite inadimpl\u00eancia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#5_%E2%80%93_Acompanhe_mudancas_nas_regras_da_ANS\" >5 &#8211; Acompanhe mudan\u00e7as nas regras da ANS<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#6_%E2%80%93_Planeje-se_para_o_futuro\" >6 &#8211; Planeje-se para o futuro<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\/#7_%E2%80%93_Tenha_uma_reserva_de_emergencia\" >7 &#8211; Tenha uma reserva de emerg\u00eancia<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_carencia_em_planos_de_saude\"><\/span>O que \u00e9 car\u00eancia em planos de sa\u00fade?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>A car\u00eancia \u00e9 o per\u00edodo que o benefici\u00e1rio precisa aguardar, ap\u00f3s contratar um <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude\">plano de sa\u00fade<\/a>, para come\u00e7ar a utilizar determinados servi\u00e7os como consultas, exames, cirurgias ou interna\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>Esse prazo \u00e9 definido no contrato e regulamentado pela <strong>Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (<a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/o-que-e-ans\">ANS<\/a>)<\/strong>. Ele varia conforme o tipo de plano, a operadora e o procedimento solicitado: quanto mais complexa for a cobertura, maior tende a ser o tempo de espera.<\/p>\n\n\n\n<p>De forma geral, as car\u00eancias podem ir de <strong>30 a 360 dias<\/strong>, sendo menores para atendimentos simples e maiores para procedimentos de alta complexidade.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udca1 Dica: antes de contratar, confira os prazos de car\u00eancia de cada operadora e escolha o plano que melhor se adapta \u00e0s suas necessidades.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Simule agora diversas op\u00e7\u00f5es de planos e compare as condi\u00e7\u00f5es de car\u00eancia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-leadin-hubspot-form-block\">\n\t\t\t<div\n\t\t\tclass=\"hs-form-frame\"\n\t\t\tdata-region=\"na1\"\n\t\t\tdata-form-id=\"868852dc-bf9a-4aa6-bdca-b5fc6b1aaa7c\"\n\t\t\tdata-portal-id=\"20005532\"\n\t\t\t >\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Principais_prazos_de_carencia_nos_planos_de_saude\"><\/span>Principais prazos de car\u00eancia nos planos de sa\u00fade<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Os prazos de car\u00eancia definem quanto tempo o benefici\u00e1rio precisa esperar, ap\u00f3s a contrata\u00e7\u00e3o do plano, para utilizar determinados servi\u00e7os.<\/p>\n\n\n\n<p>Esses per\u00edodos s\u00e3o regulamentados pela<strong> <\/strong><a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656compilado.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Lei n\u00ba 9.656\/98<\/strong><\/a> e pela <strong>ANS<\/strong>, que estabelece limites m\u00e1ximos que todas as operadoras devem respeitar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Prazos m\u00e1ximos de car\u00eancia segundo a ANS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>Tipo de atendimento<\/strong><\/td><td><strong>Prazo m\u00e1ximo de car\u00eancia<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Urg\u00eancia e emerg\u00eancia<\/td><td>24 horas<\/td><\/tr><tr><td>Consultas e exames simples<\/td><td>at\u00e9 30 dias<\/td><\/tr><tr><td>Exames complexos<\/td><td>at\u00e9 90 dias<\/td><\/tr><tr><td>Interna\u00e7\u00f5es e procedimentos de alta complexidade<\/td><td>at\u00e9 180 dias<\/td><\/tr><tr><td>Partos a termo<\/td><td>300 dias<\/td><\/tr><tr><td>Doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes<\/td><td>at\u00e9 24 meses<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>Esses limites garantem que o benefici\u00e1rio tenha previsibilidade e prote\u00e7\u00e3o legal em rela\u00e7\u00e3o ao acesso aos servi\u00e7os contratados.<\/p>\n\n\n\n<p>Planos que imponham prazos maiores do que os previstos pela ANS est\u00e3o em desacordo com a regulamenta\u00e7\u00e3o vigente. Portanto, antes de contratar, confirme esses prazos no contrato e verifique se o plano cumpre as regras da ANS.<\/p>\n\n\n\n<p>\ud83d\udc49 Leia tamb\u00e9m: <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pode-negar-internacao-por-carencia-veja-o-que-diz-lei\">Profissional aut\u00f4nomo: benef\u00edcios de contratar um plano de sa\u00fade pelo CNPJ<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plano_de_saude_pode_negar_internacao_por_carencia\"><\/span>Plano de sa\u00fade pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Em casos de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, n\u00e3o.<\/strong> A negativa de interna\u00e7\u00e3o nessas situa\u00e7\u00f5es \u00e9 <strong>ilegal<\/strong>, mesmo que o benefici\u00e1rio ainda esteja dentro do per\u00edodo de car\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<p>Contudo, a car\u00eancia pode ser exigida em interna\u00e7\u00f5es eletivas, ou seja, aquelas que n\u00e3o apresentam risco imediato \u00e0 vida, como cirurgias programadas ou procedimentos agendados por conveni\u00eancia m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p>Continue a leitura para ver exemplos pr\u00e1ticos desses cen\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_diz_a_lei_sobre_carencia_para_internacoes\"><\/span>O que diz a lei sobre car\u00eancia para interna\u00e7\u00f5es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A <a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656compilado.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Lei n\u00ba 9.656\/98<\/strong><\/a> e a <strong>Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 259\/2011<\/strong> da ANS determinam que planos de sa\u00fade n\u00e3o podem negar cobertura em casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, mesmo durante o per\u00edodo de car\u00eancia ou quando h\u00e1 doen\u00e7a preexistente.<\/p>\n\n\n\n<p>Nessas situa\u00e7\u00f5es, o atendimento deve ser garantido ap\u00f3s as primeiras 24 horas da assinatura do contrato.<\/p>\n\n\n\n<p>Em julho de 2025, entrou em vigor a <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/assuntos\/noticias\/beneficiario\/ans-tem-novas-regras-para-o-relacionamento-entre-operadoras-e-beneficiarios\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 623\/2024<\/a>, que atualizou as normas de relacionamento entre operadoras e benefici\u00e1rios. Essa nova regra refor\u00e7a que as operadoras devem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Informar por escrito ou digitalmente os motivos de qualquer negativa de cobertura;<\/li>\n\n\n\n<li>Cumprir prazos de resposta (at\u00e9 10 dias \u00fateis para procedimentos de alta complexidade e imediato para urg\u00eancia e emerg\u00eancia);<\/li>\n\n\n\n<li>Disponibilizar canais digitais para acompanhamento das solicita\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Em resumo: se a situa\u00e7\u00e3o for de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, a interna\u00e7\u00e3o deve ser autorizada ap\u00f3s 24 horas de vig\u00eancia do contrato, mesmo que o per\u00edodo de car\u00eancia ainda n\u00e3o tenha terminado.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quando_o_plano_de_saude_pode_negar_internacao_por_carencia\"><\/span>Quando o plano de sa\u00fade pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Um plano de sa\u00fade pode negar cobertura apenas em casos de <strong>interna\u00e7\u00f5es eletivas<\/strong>, ou seja, aquelas que n\u00e3o representam risco imediato \u00e0 vida ou \u00e0 integridade f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n<p>Por exemplo: se uma pessoa contrata o plano e, poucos dias depois, agenda uma cirurgia programada, a operadora pode exigir o cumprimento do prazo de car\u00eancia (geralmente de at\u00e9 180 dias).<\/p>\n\n\n\n<p>Essa negativa \u00e9 permitida desde que esteja prevista no contrato e respeite os prazos m\u00e1ximos definidos pela ANS.<\/p>\n\n\n\n<p>Leia tamb\u00e9m: <a href=\"https:\/\/www.companyhero.com\/blog\/plano-de-saude-pj\">O endere\u00e7o da sua empresa pode afetar o valor do plano de sa\u00fade: veja como pagar menos<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_considerado_urgencia_e_emergencia\"><\/span>O que \u00e9 considerado urg\u00eancia e emerg\u00eancia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>As operadoras devem garantir cobertura para atendimentos de <strong>urg\u00eancia e emerg\u00eancia dentro de 24 horas<\/strong> ap\u00f3s a contrata\u00e7\u00e3o do plano. Veja a diferen\u00e7a entre os dois tipos de casos:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Urg\u00eancia: <\/strong>situa\u00e7\u00f5es que causam sofrimento intenso ou comprometimento da fun\u00e7\u00e3o de um \u00f3rg\u00e3o ou sistema, ainda que n\u00e3o haja risco imediato de morte.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Exemplos:<\/em> dores no peito, cortes profundos, formigamento nos bra\u00e7os e pernas, intoxica\u00e7\u00f5es, febre alta persistente, parada card\u00edaca, perda s\u00fabita de movimento etc.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Emerg\u00eancia: <\/strong>casos que representam risco iminente de morte ou de les\u00e3o grave e irrepar\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Exemplos:<\/em> falta de ar, dor aguda intensa, v\u00f4mitos incessantes, sangramento vaginal em gestantes, sintomas gastrointestinais severos, entre outros.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_fazer_se_o_plano_de_saude_negar_a_internacao_por_carencia\"><\/span>O que fazer se o plano de sa\u00fade negar a interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Se o seu plano de sa\u00fade negar uma interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia em caso de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia, siga estes passos para garantir seus direitos:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"1_Contate_a_operadora_imediatamente\"><\/span>1.&nbsp; Contate a operadora imediatamente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Entre em contato com a central de atendimento do plano de sa\u00fade e informe a situa\u00e7\u00e3o. Exija o atendimento imediato e solicite que a negativa seja formalizada por escrito ou em meio digital, com a justificativa do motivo. Anote o n\u00famero de protocolo, pois ele ser\u00e1 essencial caso precise registrar reclama\u00e7\u00e3o ou acionar a Justi\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 623\/2024 da ANS, a operadora \u00e9 obrigada a fornecer o motivo da negativa de forma documentada e disponibilizar canais digitais para acompanhamento da solicita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"2_Reuna_documentos_e_relatorios_medicos\"><\/span>2. Re\u00fana documentos e relat\u00f3rios m\u00e9dicos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Organize toda a documenta\u00e7\u00e3o que comprove a necessidade da interna\u00e7\u00e3o, como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>laudos e exames recentes;<\/li>\n\n\n\n<li>receitas m\u00e9dicas;<\/li>\n\n\n\n<li>relat\u00f3rio do m\u00e9dico respons\u00e1vel explicando a urg\u00eancia do atendimento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Esses documentos s\u00e3o fundamentais para contestar a negativa junto \u00e0 operadora, \u00e0 ANS ou ao Poder Judici\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"3_Registre_uma_reclamacao_na_ANS\"><\/span>3. Registre uma reclama\u00e7\u00e3o na ANS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Se o problema n\u00e3o for resolvido diretamente com o plano, registre uma reclama\u00e7\u00e3o na Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n\n\n\n<p>Voc\u00ea pode fazer isso:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pelo site oficial: <a href=\"http:\/\/www.gov.br\/ans\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.gov.br\/ans<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>pelo aplicativo ANS M\u00f3vel<\/li>\n\n\n\n<li>ou pelo telefone 0800 701 9656 (atendimento gratuito).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Tenha em m\u00e3os o n\u00famero de protocolo e os documentos m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"4_Busque_orientacao_juridica_especializada\"><\/span>4. Busque orienta\u00e7\u00e3o jur\u00eddica especializada<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Se mesmo ap\u00f3s contato com a ANS, a operadora continuar negando a interna\u00e7\u00e3o, procure um advogado especializado em Direito da Sa\u00fade.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Esse profissional pode ingressar com uma a\u00e7\u00e3o judicial com pedido de liminar, obrigando o plano a autorizar a interna\u00e7\u00e3o ou cobrir o tratamento imediatamente.<\/p>\n\n\n\n<p>Muitas decis\u00f5es judiciais consideram abusiva a negativa de interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia em casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, com base na Lei n\u00ba 9.656\/98.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dica extra<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Guarde sempre todos os comprovantes, protocolos e comunica\u00e7\u00f5es trocadas com o plano de sa\u00fade. Esses registros podem ser decisivos para garantir seus direitos e acelerar uma eventual decis\u00e3o judicial.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caso_real_Justica_determina_internacao_negada_por_carencia\"><\/span>Caso real: Justi\u00e7a determina interna\u00e7\u00e3o negada por car\u00eancia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Um caso julgado em Recife (PE) exemplifica como a Justi\u00e7a costuma agir quando um plano de sa\u00fade <strong>nega interna\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia<\/strong> sob o argumento de car\u00eancia contratual.<\/p>\n\n\n\n<p>Uma benefici\u00e1ria rec\u00e9m-admitida em um plano empresarial apresentou sintomas de AVC durante o expediente. Ao chegar ao hospital conveniado, o m\u00e9dico indicou interna\u00e7\u00e3o imediata em UTI neurol\u00f3gica, mas a operadora recusou o pedido alegando que a paciente ainda estava cumprindo o <strong>prazo de car\u00eancia de 180 dias.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>A fam\u00edlia acionou a Justi\u00e7a, pedindo a interna\u00e7\u00e3o urgente e a <strong>anula\u00e7\u00e3o da cl\u00e1usula de car\u00eancia <\/strong>para casos de emerg\u00eancia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O juiz Cl\u00e1udio Malta de S\u00e1 Barretto Sampaio, da 1\u00aa Vara C\u00edvel do Recife, reconheceu a conduta da operadora como abusiva, determinando a <strong>interna\u00e7\u00e3o imediata da paciente<\/strong> e fixando multa di\u00e1ria de R$ 1 mil (limitada a R$ 50 mil) em caso de descumprimento.<\/p>\n\n\n\n<p>Este caso mostra que a Justi\u00e7a tem reafirmado que <strong>planos de sa\u00fade n\u00e3o podem negar cobertura<\/strong> em situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, mesmo dentro do per\u00edodo de car\u00eancia, conforme estabelece a Lei n\u00ba 9.656\/98 e as resolu\u00e7\u00f5es da ANS.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/companyhero.trb.ai\/wa\/1j5xnZW\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/20005532.fs1.hubspotusercontent-na1.net\/hubfs\/20005532\/Assets%20blog\/Seguros%20-%20Banner%20Blog\/e2742c64ef8540b18ac068d1715de129.png?w=800&#038;ssl=1\" alt=\"\"\/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dicas_para_evitar_problemas_com_o_seu_plano_de_saude\"><\/span>Dicas para evitar problemas com o seu plano de sa\u00fade<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>As regras dos planos de sa\u00fade podem ser complexas, e detalhes contratuais muitas vezes passam despercebidos. Para evitar dores de cabe\u00e7a e garantir seus direitos, siga estas orienta\u00e7\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"1_%E2%80%93_Leia_o_contrato_com_atencao\"><\/span>1 &#8211; Leia o contrato com aten\u00e7\u00e3o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Antes de assinar, verifique todas as cl\u00e1usulas de car\u00eancia, coberturas e exclus\u00f5es. A Lei n\u00ba 9.656\/98 e a ANS garantem seu direito \u00e0 informa\u00e7\u00e3o clara e completa.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"2_%E2%80%93_Guarde_toda_a_documentacao\"><\/span>2 &#8211; Guarde toda a documenta\u00e7\u00e3o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Mantenha f\u00e1cil acesso a contratos, carteirinhas, boletos e comprovantes de pagamento. Eles s\u00e3o fundamentais em caso de contesta\u00e7\u00e3o de negativa de cobertura.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"3_%E2%80%93_Mantenha_seus_dados_atualizados\"><\/span>3 &#8211; Mantenha seus dados atualizados<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Confirme periodicamente se endere\u00e7o, telefone e e-mail est\u00e3o corretos junto \u00e0 operadora. Dados desatualizados podem atrasar comunica\u00e7\u00f5es importantes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"4_%E2%80%93_Evite_inadimplencia\"><\/span>4 &#8211; Evite inadimpl\u00eancia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Pague as mensalidades em dia. A falta de pagamento pode resultar na suspens\u00e3o tempor\u00e1ria de cobertura, incluindo interna\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"5_%E2%80%93_Acompanhe_mudancas_nas_regras_da_ANS\"><\/span>5 &#8211; Acompanhe mudan\u00e7as nas regras da ANS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>A Resolu\u00e7\u00e3o 623\/2024, em vigor desde julho de 2025, trouxe novas obriga\u00e7\u00f5es para as operadoras, como comunicar negativas por escrito e oferecer canais digitais para acompanhar solicita\u00e7\u00f5es. Ficar informado \u00e9 a melhor forma de se proteger.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"6_%E2%80%93_Planeje-se_para_o_futuro\"><\/span>6 &#8211; Planeje-se para o futuro<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Ao contratar um novo plano, leve em conta os prazos de car\u00eancia e suas necessidades de sa\u00fade nos pr\u00f3ximos meses. Em caso de tratamento programado, verifique se o tempo de espera \u00e9 compat\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"7_%E2%80%93_Tenha_uma_reserva_de_emergencia\"><\/span>7 &#8211; Tenha uma reserva de emerg\u00eancia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Se poss\u00edvel, mantenha um fundo financeiro para despesas m\u00e9dicas inesperadas ou avalie contratar um seguro sa\u00fade complementar.<\/p>\n\n\n\n<p>Evitar problemas com o seu plano come\u00e7a com a escolha certa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Simule agora op\u00e7\u00f5es de planos de sa\u00fade e compare prazos, coberturas e car\u00eancia, tudo de forma transparente e sem surpresas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-leadin-hubspot-form-block\">\n\t\t\t<div\n\t\t\tclass=\"hs-form-frame\"\n\t\t\tdata-region=\"na1\"\n\t\t\tdata-form-id=\"868852dc-bf9a-4aa6-bdca-b5fc6b1aaa7c\"\n\t\t\tdata-portal-id=\"20005532\"\n\t\t\t >\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Saiba se um plano de sa\u00fade pode negar interna\u00e7\u00e3o por car\u00eancia e evite surpresas desagrad\u00e1veis. 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